Détail

Prévention, sécurité des résidents autochtones, soutien social/culturel et collaboration inter-organisations

Description de l'évènement

Une femme est décédée des suites d'un polytraumatisme après avoir été heurtée par un véhicule alors qu'elle se déplaçait en chaise roulante sur l'autoroute 520 à Montréal. Résidente temporaire dans un centre d’hébergement pour les communautés inuites, elle se remettait d’une intervention chirurgicale et semblait désorientée avec une alcoolémie élevée et des traces d'anesthésique dans son sang. Les circonstances entourant le décès soulèvent des questions quant à la sécurité et le soutien psychosocial des résidents autochtones en milieu urbain.

Recommandations

Que le Centre Ullivik :

[R-1] revoit, dans les meilleurs délais, l’ensemble des interventions effectuées par les agents de sécurité;

Statut de la réponse : La recommandation est ou sera appliquée intégralement
Date : 2024-09-05

[R-2] assure la disponibilité d’un responsable d’unité de vie en tout temps;

Statut de la réponse : La recommandation est ou sera appliquée intégralement
Date : 2024-09-05

[R-3] établisse une procédure de rappel des directives à suivre en post opératoire pour tous les résidents immédiatement à leur retour au centre et de veiller à son application.

Statut de la réponse : La recommandation est ou sera appliquée intégralement
Date : 2024-09-05

[R-4] poursuive et complète ses activités d’information concernant la sécurité des résidents;

Statut de la réponse : La recommandation est ou sera appliquée intégralement
Date : 2024-09-05

[R-5] procède à l’embauche d’un travailleur social et d'un intervenant en soins spirituels afin de fournir de l’aide aux résidents qui en expriment le besoin dont certains d’entre eux en sont à leur premier séjour qui peuvent vivre des difficultés d’ordre sociale ou d’adaptation culturelle liées à l’éloignement de leur milieu de vie.

Statut de la réponse : La recommandation est ou sera appliquée intégralement
Date : 2024-09-05
Que le Centre de santé Inuulitsivik :

[R-4] poursuive et complète ses activités d’information concernant la sécurité des résidents;

Statut de la réponse : La recommandation est ou sera appliquée intégralement
Date : 2024-09-05

[R-5] procède à l’embauche d’un travailleur social et d'un intervenant en soins spirituels afin de fournir de l’aide aux résidents qui en expriment le besoin dont certains d’entre eux en sont à leur premier séjour qui peuvent vivre des difficultés d’ordre sociale ou d’adaptation culturelle liées à l’éloignement de leur milieu de vie.

Statut de la réponse : La recommandation est ou sera appliquée intégralement
Date : 2024-09-05

[R-6] et le Centre de santé Tulattavik de l'Ungava (incluant les 12 CLSC présents au Nunavik), conjointement, transmettent des informations claires et adaptées culturellement aux futurs résidents (patients et accompagnateurs) d’Ullivik concernant les questions de sécurité avant leur départ pour la métropole.

Statut de la réponse : La recommandation est ou sera appliquée intégralement
Date : 2024-09-05
Que le Centre de santé Tulattavik de l'Ungava (incluant les 12 CLSC présents au Nunavik) :

[R-6] et le Centre Ullivik, conjointement, transmettent des informations claires et adaptées culturellement aux futurs résidents (patients et accompagnateurs) d’Ullivik concernant les questions de sécurité avant leur départ pour la métropole.

Statut de la réponse : La recommandation est ou sera appliquée intégralement
Date : 2024-09-06
Café Bar Dorval :

[R-7] poursuive régulièrement les activités de formation auprès du personnel concernant la prévention de la surconsommation d’alcool chez les clients;

Statut de la réponse : La recommandation est ou sera appliquée intégralement
Date : 2024-08-23

[R-8] participe à une rencontre avec l’administration du Centre Ullivik afin d’être sensibilisé à leur réalité et afin d’identifier et de mettre en place des moyens concrets afin de prévenir la surconsommation d’alcool.

Statut de la réponse : La recommandation est ou sera appliquée intégralement
Date : 2024-08-23
Que le Centre d'amitié autochtone :

[R-9] maintienne ses activités de prévention et d’interventions concernant les personnes autochtones en situation de vulnérabilité.

Statut de la réponse : La recommandation est ou sera appliquée intégralement
Date : 2025-01-14
Que le Service de police de la Ville de Montréal :

[R-10] complète les projets d’information en obtenant la collaboration du Centre Ullivik concernant la sécurité des résidents et poursuivre sa collaboration avec les organisations EXO, CP, CN, STM, Sécurité publique de Dorval et Makivik.

Statut de la réponse : La recommandation est ou sera appliquée intégralement
Date : 2024-08-20
Que la Société Makivik :

[R-11] reconduise à son terme le programme « Vers un chez-soi et les Inuits urbains », soit en 2026, afin de prévenir les incidents et les accidents affectant les personnes vulnérables.

Statut de la réponse : La recommandation est ou sera appliquée intégralement
Date : 2024-11-01
Que le Centre universitaire de santé McGill (CUSM) :

[R-12] intègre dans leur évaluation des priorités de traitement médical le lieu de résidence du patient pour les résidents du Nunavik afin d’éviter un séjour prolongé dans la métropole.

Statut de la réponse : La recommandation est ou sera appliquée, avec des adaptations ou des mesures alternatives permettant d’atteindre le même objectif
Date : 2024-07-23

Informations complémentaires

Date de la recommandation : 2024-06-18
Numéro de dossier : 2022-06007
Nom du Coroner : Lépine, Éric
Date de décès : 2022-08-19
Catégorie de décès : Accidents de transport
Sous-catégorie de décès : Piétons

Bureau du coroner

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