Détail

Révision de la qualité des soins et amélioration de la sécurité

Description de l'évènement

Une femme est décédée des suites d'une pneumonie au dans un centre d'hébergement de Saint-Gabriel-de-Brandon. Elle avait des antécédents de maladie cardiaque, d'hypertension artérielle, d'ischémie cérébrale et de maladie pulmonaire obstructive chronique. La veille de son décès, elle aurait manifesté des signes de détresse respiratoire qui n’auraient pas fait l’objet d’une investigation approfondie. Les circonstances entourant le décès soulèvent des questions quant aux soins offerts et la prise en charge par le personnel infirmier.

Recommandations

Que le Centre intégré de santé et de services sociaux de Lanaudière , duquel relève le Centre d'hébergement de Saint-Gabriel-de-Brandon (CHSLD Désy) :

[R-1] révise la qualité des soins offerts et la qualité de la prise en charge de la personne décédée par le personnel les 25 et 26 juillet 2023 et, le cas échéant, mette en place les mesures appropriées en vue d’améliorer la qualité des soins et la sécurité des patients.

Statut de la réponse : La recommandation est ou sera appliquée intégralement
Date : 2024-10-16

Informations complémentaires

Date de la recommandation : 2024-09-04
Numéro de dossier : 2023-05755
Nom du Coroner : Boudreau, Marc
Date de décès : 2024-07-26
Catégorie de décès : Causes naturelles
Sous-catégorie de décès : Décès naturel

Bureau du coroner

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